Solo la mitad de los pacientes con VIH sigue el tratamiento de forma eficaz
Solo el 55% de los seropositivos en España cumple con más del 90% del tratamiento con antirretrovirales de gran actividad (TARGA).
Es la conclusión de un artículo de revisión para el que se han analizado 23 estudios sobre la adherencia al TARGA realizados en nuestro país y publicados entre 1998 y 2008, con una muestra total de 9.931 individuos con VIH mayores de 18 años y contratamiento de antirretrovirales. El 72,2% de los pacientes observados eran hombres, con una media de edad de 37,9 años. El 52,4% se había infectado por vía parenteral y el 46,3% por vía sexual.
Los participantes en estadio A de la infección y con una carga viral inferior a las 200 copias/ml son los que presentan una mejor adherencia al tratamiento con antirretrovirales. Por el contrario, los pacientes en un estadio más avanzado, con una carga viral superior a las 200 copias/ml, son los que menos cumplen con más del 90% de la medicación prescrita para el . Los autores señalan que los factores que podrían determinar estos resultados son la calidad de vida, el grado de angustia y las expectativas del paciente ante el tratamiento.
Los resultados de este trabajo, el primero que resume 10 años de estudios sobre la adherencia al TARGA en nuestro país, son similares o levemente inferiores a investigaciones de otros países.
El estudio revela otros factores asociados a un alto cumplimiento del tratamiento con antirretrovirales, como ser hombre, tener mayor edad, un nivel educativo inferior, disponer de un trabajo estable, no presentar reacciones adversas, no consumir drogas ilegales ni alcohol, no tener patología psiquiátrica o contar con el apoyo de otras personas, si bien los resultados al respecto no son todavía concluyentes.
La criminalización de la transmisión del VIH frena los esfuerzos de prevención
El Tribunal Superior de Justicia ha condenado a dos años de prisión y a pagar una indemnización de 50.000 euros a un hombre de Madrid por transmitir el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) a su pareja y a la hija de ambos, a pesar de utilizar el condón en sus relaciones sexuales. Ante esta sentencia, el Observatorio de Derechos Humanos de REDVIH y más de 50 organizaciones de todo el Estado español se pronuncian con un documento de consenso en el que consideran que la criminalización de la transmisióndel VIH es contraproducente para la respuesta global a la epidemia y atenta contra los derechos humanos.
Héctor Fortuny, representante del Observatorio de REDVIH, expresa que “excepto en los casos de personas que tengan la intención de hacer daño, la criminalización de la transmisión del VIH no ayuda a frenar la epidemia y en cambio empeora la situación actual”.
Acuerdo pionero para las patentes de los antirretrovirales
La fundación suiza ‘Fondo de Patentes de Medicamentos’, creada por Unitaid en 2010, ha llegado a unacuerdo con la farmacéutica Gilead para poder favorecer la venta de antirretrovirales a bajo precio en los países desarrollados. La compañía compartirá sus derechos de propiedad intelectual con dicho Fondo con el objetivo de que los tratamientos sean más baratos para estos pacientes.
Se trata de la primera empresa farmacéutica que firma un acuerdo con este Fondo, cuyos fundadores esperan ahora que otras grandes compañías se unan a la iniciativa.
Unitaid es una organización, miembro de la Organización Mundial de la Salud, cuyo objetivo es negociar el precio de los medicamentos contra el sida, la malaria y la tuberculosis para los países pobres. Sus fondos provienen de una microtasa mundial sobre los billetes de avión fijada en 15 países.
“A través de esta licencia sistemática de propiedad intelectual relacionada con los fármacos contra el VIH, las personas de países en vías de desarrollo accederán a versiones de bajo coste de aquellos productos casi al mismo tiempo que lo hacen otras personas en los países ricos”, ha declarado a la agencia Reuters Ellen ‘t Hoen, directora ejecutiva del Fondo.
El acuerdo, firmado este martes en Londres, amplía las condiciones de licencia otorgadas a tres compañías de fármacos con sede en la India: Hetero Drugs, Matrix Laboratorios y Ranbaxy Laboratorios. Con este convenio se permitirá a estas empresas la producción de copias genéricas de los antirretrovirales tenofovir (comercializado por Gilead bajo el nombre de Viread), emtricitabina (Emtriva) y otros todavía en desarrollo clínico: cobicistat, elvitegravir y ‘Quad’, un fármaco que combina cuatro medicamentos de esta farmacéutica para el tratamiento del VIH y que se administra una sola vez al día en un solo comprimido. La licencia autoriza también el desarrollo y la fabricación de otras combinaciones que incluyan estos productos.
“La industria farmacéutica india cuenta con la pericia científica y con una capacidad de producción a gran escala, elementos fundamentales para afrontar los retos que supone la epidemia de VIH tanto en la India como en todo el mundo”, ha señalado Rajiv Malik, director de Matrix Laboratorios y director ejecutivo de Operaciones de Mylan, uno de los primeros socios en firmar con Gilead un contrato para la ampliación de la licencia.
Seis genes que determinan la evolución de la infección por el VIH
Un 8% de las personas tiene una predisposición a empeorar rápidamente.- El descubrimiento abre la puerta a nuevos enfoques terapéuticos De la gripe se dice que dura “siete días con tratamiento, o una semana sin él”. Pero no es posible hacer un chiste parecido sobre le VIH. Uno de los hechos que más han intrigado a los investigadores desde que se descubrió la infección hace 30 años es la desigual evolución que sufren las personas. Si se supone que no se toma medicación, en unos el deterioro del sistema inmunitario es rápido -casi fulminante-, y las infecciones oportunistas aparecen en meses o en tres años como mucho. En otros, ocurre lo contrario: hay documentados casos de personas que llevan años (más de 15) infectadas y que no han tenido un problema. En la mayoría, el deterioro empieza a hacerse visible alrededor de los cinco años después de la infección. Científicos del Instituto de Investigación del SidaIrsiCaixa y del Departamento de Salud de Cataluña han identificado seis genes que actúan en el primero de los grupos (los progresores rápidos), lo que abre la puerta a posibles tratamientos.
El estudio, que publica Journal of Clinical Investigation, se ha basado en 66 pacientes (la mitad españoles, la otra mitad en Suiza) de los que se sabía la fecha de la infección y a los que se pudo seguir hasta que el deterioro de su sistema inmunitario (medido por la concentración de glóbulos blancos) llegó al nivel en el que se necesitaría tomar medicación (menos de 350 por milímetro cúbico).
La primera sorpresa es que este grupo corresponde al 8% de la población, una proporción más elevada de lo que se creía, lo que tiene importantes implicaciones en política sanitaria, y refuerza la importancia de hacerse la prueba para acceder a la medicación antes de que aparezcan complicaciones.
La segunda implicación es que al conocer los genes, se podrá predecir la evolución de una infección en las personas, lo que permitirá adelantarse a sus peores efectos y adecuar el tratamiento.
Y la tercera, más a largo plazo, es que conociendo los genes se pueden determinar los procesos implicados en el desarrollo de la infección, lo que abre la puerta a tratamientos futuros.
Con este descubrimiento se cierra el ciclo que se inició cuando hace ya más de 10 años se describieron los casos contrarios: las personas que controlaban el virus sin necesidad de medicación. Pero estos grupos, los no progresores (aproximadamente otro 8% de la población), han resultado de poca utilidad de momento porque no se ha dado con una explicación clara de lo que les sucede, y, por lo tanto, los posibles beneficios de ese conocimiento (repetir esas condiciones en el resto de la población para protegerla de los efectos del virus) no se ha podido aplicar.
Roche expande el uso de la nueva prueba del VIH
Roche ha anunciado hoy que ha recibido la marca CE para el uso expandido de su nueva prueba de VIH. Esto permite utilizar la prueba en entornos de laboratorio más pequeños. Antes la diversidad genética en rápido crecimiento del VIH-1 y su implicación para la eficacia de la terapia antirretroviral, el nuevo enfoque objetivo doble de Roche asegura una mejorada fiabilidad de los resultados de la prueba de VIH y más confianza en la evaluación de las cargas virales. Desde que Roche introdujo esta innovadora estrategia en 2008, se han realizado más de 3,2 millones de pruebas utilizando el enfoque de objetivo doble para supervisar apacientes con VIH en terapia antirretroviral.
La estrategia objetiva doble mejora la precisión para cuantificar los subtipos de VIH-1 evitando que los efectos de correspondencias raras en los sitios de vinculación de imprimador/sonda de una región objetiva detectando simultáneamente y amplificando dos regiones separadas del genoma del VIH-1.
La prueba de VIH utiliza el High Pure System Viral Nucleic Acid Kit para la preparación de espécimen manual y el COBAS TaqMan 48 Analyzer para la amplificación y detección automatizadas.
La terapia temprana reduce la transmisión del VIH hasta casi un 100%
Las personas portadoras del virus del VIH que toman medicación antirretroviral inmediatamente después de conocer su estado, pueden reducir hasta en un 96% el riesgo de infectar a sus parejas sexuales, según un estudio llevado a cabo en Estados Unidos.
El estudio reveló una reducción del 96% en la transmisión del VIHa las parejas sexuales cuando la terapia antirretroviral comienza temprano, antes de que el sistema inmune del paciente empiece a debilitarse por los efectos de la infección.
En la investigación, coordinada desde los Institutos Nacionales de Salud del gobierno de EE.UU. (NIH, por sus siglas en inglés), comenzó en 2005 en trece comunidades de África, Asia y América.
En él participaron 1.763 parejas mayoritariamente heterosexuales, en las que uno de los integrantes era portador del VIH.
El estudio separó las parejas al azar. En la mitad de ellas, la persona infectada empezó a tomar lamedicación inmediatamente.
Después de llevarse a cabo algunos estudios observacionales en el pasado, se ha especulado sobre la utilidad de los antiretrovirales para prevenir la transmisión del VIH, pero los investigadores aseguran que esta es la primera vez que se ha demostrado en ensayos clínicos.
Según Keith Alcorn, de la organización británica de lucha contra el VIH/sida NAM, aseguró que este estudio confirma lo que muchos estudios más modestos han estado señalando durante años.
“Los donantes internacionales no pueden ignorar las pruebas durante más tiempo: el tratamiento del VIH es una forma poderosa de prevenir las infecciones y puede tener un efecto importante en la pandemia de VIH en los países más afectados”, señaló Alcorn.
En la otra mitad, se demoró la medicación hasta que el nivel de células CD4, un signo clave de la salud inmunitaria, cayó por debajo de 250 o la persona contrajo otra enfermedad relacionada con el VIH.
A ambos grupos se les dio consejos sobre practicas sexuales seguras, preservativos y tratamiento para enfermedades de trasmisión sexual.
En el grupo de aquellos que empezaron la terapia con atirretrovirales inmediatamente solo hubo una infección en una pareja. En el otro grupo hubo 27 infecciones.
